泰安市第一人民医院多学科联合成功抢救近百岁老人

通讯员 赵福财

泰安市第一人民医院急诊重症医学部上演了一场与死神赛跑的“生命之战”，经过多学科医护团队的联合诊治（MDT），凭借迅速的应急综合救治能力和精湛的医疗技术，成功救治了一位患有急性消化道大出血并伴有急性心肌梗死的近百岁高龄患者。

95岁的马女士因腹痛及持续两日的呕血症状，被120救护车紧急送至泰安市第一人民医院急诊重症医学部，经过初步检查并结合病史诊断为急性上消化道大出血、急性非ST段抬高型心肌梗死及贫血。考虑患者超高龄、起病急、病情危重，医院立刻启动了针对急性消化道出血和胸痛的紧急处理流程，经消化内科与心内科病区值班医师会诊后，患者被立即转入急诊重症监护病房进行紧急抢救。

患者在急诊重症监护病房中持续呕血，并伴随胸痛及失血性休克症状，病情十分危急。急诊重症医学部魏传义主任在全力救治患者的同时紧急启动MDT（多学科联合诊疗），快速组建以急诊重症医学部为主，消化科、内镜中心、心内科、心脏介入中心、输血科多学科联合抢救小组紧急会诊，讨论制定治疗方案，初步计划先明确消化道出血部位行精准止血稳定病情，再择期开通闭塞的冠状动脉实现心肌再灌注，多科联动，通力协作，全力以赴挽救患者生命。

患者因消化道大出血并伴随失血性休克病情危急，病情复杂高危。患者年近百岁，并患有多种基础性疾病，这无疑增加了救治的难度和风险。经抽血化验，患者的血红蛋白值仅为62g/L，输血科与中心血站联系血源，在纠正休克的同时准备输血。经过多学科团队的深入讨论，认为患者目前合并急性心肌梗死，胃镜检查可能加重病情，甚至诱发心脏骤停，暂不适宜进行胃镜检查，在输血同时，积极给予药物止血，纠正休克，改善冠脉循环，稳定心率，择期进行冠脉造影检查及治疗。

在急诊重症医学部医护团队与多学科联合救治小组的通力合作救治下，患者的血红蛋白水平较前明显回升，肌钙蛋白水平较前明显下降，现无呕血及黑便，出血部位未见活动性出血，生命体征趋向好转。因患者高龄，家属担心意外发生未同意心脏介入等进一步有创检查治疗。在重症监护病房治疗期间，魏传义主任每日带领医护团队进行查房，完善优化治疗方案，在医护团队的共同努力下，患者逐步脱离生命危险，恢复情况良好，现已顺利康复出院。